Ликбез

Я НЕ ВСЕГДА РЕШАЮ ПРОБЛЕМУ,НО Я ВСЕГДА ОБЛЕГЧАЮ ЖИЗНЬ!!!

-Скажите а какие показания имеются для обследования ЭхоЭГ

• ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАММА(ЭхоЭГ) у деток это обследование незаменимо при гидроцефалии и последствиях гидроцефального синдрома для выявления внутричерепного давления.У детей ЭхоЭГ позволяет оценить все мозговые структуры. У взрослых деток эхоэнцефалография применяется, прежде всего, для выявления объемных образований мозга при следующих патологиях:головная боль,головокружение,травма головы,диффузный и локальный отек мозга,гематомы внутричерепные,абсцессы,опухоли мозга,внутричерепная гипертензия,гидроцефалия,воспалительные заболевания головного мозга,другие церебральные заболевания.Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) используется для диагностики заболеваний:Ишемия мозга, инсульт,Сотрясение, ушиб мозга,Вертебробазилярная недостаточность,Вегето-сосудистая дистония (ВСД)Нарушение мозгового кровотока,Головная боль,Головокружение,Шум в ушах,Внутричерепное давление, Травма шеи,Энцефалопатия

-Дмитрий Валериевич я много делала нейросонограмм до года т.к.у нас было внутричерепное давление но когда зарос родничек узист сказал что это обследование уже нельзя сделать а как тогда -только КТ или МРТ?

Есть такое обследование ЭхоЭГ(Эхоэнцефалограмма) которое до изобретения Узи широко использовалось для таких целей,поэтому если родничек закрыт это обследование может решить эту проблемму!

-Дмитрий Валериевич Скажите а нужно делать массаж если у ребенка все хорошо и семейный врач нам его не рекомендует?

От массажа эффект есть всегда! И если его из врачей никто не рекомендует это не значит что его не делать. Есть как лечебные так и проффилактические так сказать развивающие гармоничное развитие ребенка массажи которыми должна овладеть каждая мама!Ведь поиграться с ребенком хочется каждому родителю и этот массаж как раз проходит в виде игры)))

-Скажите Дмитрий Валериевич как часто нужно обращаться к неврологу на первом году жизни?

-В развитии ребенка есть несколько этапов,когда идет формирование тех или иных рефлексов.Поэтому посещение ребенка невролога в эти периоды очень важно для выявления задержек темпов психомоторного развития.Посещение невролога на первом году жизни рекомендуется в 1 месяц, 3 месяца ,6 месяцев и 1 год.

Если у ребенка была родовая травма, ребенок родился недоношенный , кесарево сечение или шкала Апгар при родах была 6/7 балов то первый осмотр рекомендован в 1месяц для выявления степени риска развития той или иной задержки развития,роста головки,плохго набора веса или задержки моторных функций.

В 3 месяца идет плановый осмотр всех деток,так как в том возрасте уходят большинство безусловных рефлексов малыша(которые помогали ему жить до 3 месяце и если не уходят то будут мешать жить после 3 месяцев) и появление условных рефлексов которые ребенок приобрел за свою маленькую жизнь.Так же в 3 месяца делается плановое обследование головки НСГ(нейросонограмма,(Узи головки) ,которая позволяет выявить скрытую патологию в виде внутричерепного давления,сосудистых кист или новообразований.Но не стоит забывать что лечится не обследование а лечится ребенок,поэтому вопрос о табтетках должен решать специалист. Вопрос о прививках тоже актуален в этом возрасте.

В 6месяцев идет так же плановый осмотр ребенка и определение его тонуса,потому что после 6 мес. ему нужно будет уже присажеваться и пытаться становиться на ножки причем на полную стопу а не на носочки.Готов ребенок с самостоятельному сидению или нет решает специалист.

-СКАЖИТЕ А СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ДОЛЖЕН ДЛИТЬСЯ ДЕТСКИЙ МАССАЖ?

Первое о чем спрашивают родители, это не мед. образование и не стоимость. Первый вопрос обычно

Сколько времени длиться массаж?

Длительность процедуры зависит от возраста и диагноза ребенка. Массаж проводят ежедневно, всегда в одно и то же время, через 30-40 мин после еды. К середине курса нагрузка увеличивается, но все зависит от самого малыша.

Сеанс массажа с гимнастикой занимает 30 — 35 минут. Максимум 40 минут - это предел для спокойного ребёнка старше 6 месяцев, а для 2-х месячного малыша хорошо, если 20 минут вытерпит и не раскричится. Продолжительность массажа зависит не только от возраста ребёнка, но и от его физического и психического состояния. Все дети разные и то, что для одного ребёнка может показаться недостаточным, для другого малыша может оказаться чрезмерным. Если до 3-х месяцев продолжительность составляла 15-20 минут, то в возрасте 3,4-5-ти месяцев можно довести до 20-25 минут+ гимнастика по возрасту. Увеличение продолжительности занятий допускается в том случае, если ребенок здоров и у него отсутствует отрицательная реакция на занятия. Если какое-либо упражнение вызывает у ребенка отрицательные эмоции, то его нужно исключить.Некоторые массажисты отрабатывая деньги занимаются с малышом около часа и больше,попробуйте сами полежать на массаже час и скажите может маленький ребенок это выдержать или нет.Существуют определенные норма-нагрузки для деток,которые определяя патологию решают сколько длиться массаж.Есть массаж стимулирующий-он длится 15-20 мин.есть расслабляющий он длится 25-30 мин, но профилактический массаж длится не больше 25 мин.Родители не издевайтесь над малышами!Какое бы удовольствие не получал малыш,для него это нагрузка,которая напрягает его эмоциональный фон и нервную систему. Большинство мам обращаясь в поликлинику по месту жительства к массажисту возмущаются что мол мало времени уделили ребенку,всего 15 мин.и готово,так это потому, что массажист отрабатывает не количество пациентов а нормо-нагрузку на маленького пациента!Если бы было положено 1.5 часа массажист работал бы с ребенком 1.5 часа и ни минутой меньше.Поэтому массаж в поликлинике идет по нормо нагрузке а не потому что массажист ленивый.И самое главное-Важно не солько времени длиться массаж, а какой результат в итоге!!!

-Скажите пожалуйста Дмитрий очень много разноглассий по поводу динамической гимнастики.

Некоторые врачи педиаторы боятся этого как огня,потому что они не знают истоков этого.Изначально она была придумана для деток с патологией а именно для деток инвалидов с парезами и параличами конечностей включая Детский церебральный паралич.Однако имеются противопоказания и ограничения при опрделенной патологии(например упражнения вниз головой противопоказаны при внутричерепном давлении,упражнения за ножки противопоказаны при дисплазии и тд.)Дело в том,что большинство инструкторов по динамической гимнастике не имеют медицинского образования,поэтому они не могут градировать все имеющиеся упражнения и они обучают мам тому чему умеют сами, а определить какие упражнения нужны или противопоказаны при той или иной патологии они не в состоянии.Отсюда и проблемы.Также важно заниматься не самодеятельностью а с инструктором,так как важны захваты и правильность выполнения упражнений иначе можно вывихнуть ручку или ножку.

-Есть специальные круги для купания младенцев.Что вы думаете по этому поводу?

По поводу круга беби-свимер было очень много разногласий,но эти круги были придуманы японцами именно для деток с перинатальными травмами шейного отдела позвоночника и успешно применялись для коррекции кривошеи и улучшения кровообращения в шейно-воротниковой зоне.Но большинство педиатров почемуто боятся применять их,думая что они могут навредить,не понимая сути действия круга.Единственное условие при применении круга,ребенок должен быть под постоянным наблюдением родителя!

-Нам уже 6 месяце а нам педиатр не назначил еще никаких обследований,это правильно?

Есть приказы минестерства здравоохранения которые позволяют назначать те или иные обследования,которые являются обязательными.Так например в 3 месяца необходимо сделать УЗИ головки для выявления скрытой патологии(внутричерепное давление,сосудистые кисты или новообразования идр.)перед прививкой.Так же в 3 месяца важны общий анализ крови(показывает воспаление а так же гемоглобин) и общий анализ мочи,что тоже немаловажно перед прививками.

-Можно узнать как часто делать массаж?

Массаж в большинстве случаев делается по показаниям для регуляции например тонуса,кривошеи,дисплазии или кровообращения.Но есть и профилактические курсы которые связаны с определенными этапами развития малыша.Так например в 3-4 месяца делается массаж для ускорения процессов активного переворота со спинки на живот или с живота на спинку.В 6-7 месяцев делается массаж спинки для укрепления мышц и подготовки спинки к активному сидению.В 8-9 м есяцев массаж нужен для ножек так как ребенок уже стоит и пытается делать первые шаги.

-Дмитрий Валериевич ответьте мне пожалуйста на наболевший вопрос,у всех подруг которые ходили к хирургу со своими детками поставили диагноз дисплазия,а нам уже пол года и педиатр ни к неврологу ни к хирургу не направлял,сходили тоже сами и нам врач на Космической одел стремена.Чем этот диагноз чреват и стоит ли носить стремена?

Вопрос больше по хирургической части,а точнее по ортопедии.В переводе с греческого слово" Дисплазия" означает "нарушение образования",дисплазия тазобедренного сустава врожденная патология ,в основе которой лежит выраженная недоразвитьсть всех его элементов и структур,приостанавливается окостенение головки сустава ,что может приводить к врожденному вывиху тазобедреного сустава и хромоте.Существует пять стандартных признаков ,помогающих определить дисплазию тазобедренного сустава.1.Ассиметричность кожных складок. 2.Симпом щелчка в тазобедренном суставе. 3.Ограничение отведения бедра (норма 85-90 градусов) 4.Относительное укорочение конечности . 5.Наружная ротация бедра В большинстве случаев ортопеды назначают стремена для перестраховки,так как хуже все равно не будет,но для ребенка это выйдет с пользой дела.Дополнительные методы диагностики ,такие как -узи тазобедренных суставов,-рентгенодиагностика позволяют своевременно выявить проблему и вовремя начать лечение,которое заключается больше в физиотерапевтических мероприятиях чем в таблетках.А именно1.Массаж 10- лучше 15 раз 2.Лечебная физкультура 3.Парафиновые апликации 4.Электрофорез с лекарственным веществом Плюс занятия с малышом не только специалиста но и родителей!Курсы проводятся с месячного возраста один раз в месяц до 6 месяцев

-СКАЖИТЕ ДМИТРИЙ ВАЛЕРИЕВИЧ,А ЕСЛИ У РЕБЕНКА ИКС-ОБРАЗНЫЕ ИЛИ О-ОБРАЗНЫЕ НОЖКИ,МОЖНО ЛИ ЭТО ИСПРАВИТЬ И В КАКОМ ВОЗРАСТЕ?

Х-образные или О-образные ножки обычно бывают у деток которые начинают рано ходить или которые перебирают в весе.Если на это обратить внимание вовремя ,то можно эту проблему исправить.Чаще педиатры или хирурги не акцентируют на этом внимания,так как это чисто косметический дефект и считается, что ребенок перерастет.Нот девочка с такими ножками не вызовет одобрения у мальчиков,поэтому активные занятия с малышом включат основные мероприятия по коррекции

1.массаж(который подготавливает мышцы)

2.Лечебная физкультура

3.Парафиновые апликации(по показаниям)

4.Ношение специальных ортопедических стелек (обязательно для постоянного ношения) ,которые изготавливаются индивидуально

для каждого ребенка

Все эти мероприятия важно успеть провести до 1.5-2 лет пока зоны роста особо не окостенели и мышцы легко податливы, если вовремя обратиться к специалисту ,эта проблема решается за 2-3 месяца.В более сожных случаях за пол года,но все равно решима.Если вы видите взрослого человека с такими ногами,это его родители не принимали никаких мер,а ждали пока перерастет.

-МОЕМУ МАЛЬЧИКУ УЖЕ ИСПОЛНИЛОСЬ 2 ГОДА, А ОН ЕЩЕ ПОЧТИ НИЧЕГО НЕ ГОВОРИТ,СКАЖИТЕ КОГДА НУЖНО ПОБЕСПОКОИТЬСЯ И НУЖНО ЛИ ЕГО КАК ТО ПРОСТИМУЛИРОВАТЬ

Все детки индивидуальны в развитии,но есть определенные нормы для мальчиков и для девочек.В годик ребенок должен говорить около 10 слов.Девочки считаются более ранними и поэтому уже в 2 годика они должны разговаривать односложными предложениями.Если девочка не разговаривает в 2 года а мальчик в 3 года ,нужно обратиться к специалисту.Сделать обследование головы ЭЭГ(электроэнцефалограмму) на момент задержек психомоторного и речевого развития,обратиться к сурдологу на счет наследственной симптоматии для выяснения глухонемых в семье и др.Сейчас очень много препаратоав которые помогают простимулировать развитие речи и дать возможность полноценно общаться ребенку.